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腹胀有哪些表现及如何诊断?



  一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部也可为全腹部膨隆结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部幽门梗阻时上腹部可有胃型及蠕动波肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波肠鸣音亢进或减弱腹膜炎患者可有压痛及肌紧张  1.病史  (1)年龄:成人腹胀多见于肝胆道及胰腺疾病功能性消化不良者也甚为多见儿童及青少年腹胀时应考虑腹腔内结核B族维生素缺乏等营养障碍性疾病  (2)饮食:进食大量含糖类的食物以及暴饮暴食者易发生腹胀  (3)既往史:应询问患者既往有无胃炎消化性溃疡胃下垂幽门梗阻或肠梗阻史有无结核肝炎肝硬化胰腺炎史有无腹部手术史外伤史等  2.伴随症状  (1)腹胀伴腹痛:伴剧烈腹痛时应考虑有急性胆囊炎胰腺炎肠梗阻急性腹膜炎肠系膜血管栓塞或血栓形成肠扭转肠套叠等病变的可能  (2)腹胀伴呕吐:多见于幽门梗阻肠梗阻等病变其次可见于肝胆道及胰腺病变功能性消化不良及吞气症等功能性病变有时也可发生呕吐  (3)腹胀伴嗳气:常见于吞气症功能性消化不良慢性萎缩性胃炎胃下垂溃疡病及幽门梗阻等  (4)腹胀伴便秘:多见于习惯性便秘肠易激综合征(便秘型)肠梗阻左半结肠癌等  (5)腹胀伴腹泻:多见于急性肠道感染肝硬化慢性胆囊炎慢性胰腺炎吸收不良综合征等  (6)腹胀伴肛门排气增加:多见于食物在肠道发酵后结肠内气体过多肠易激综合征等  (7)腹胀伴发热:多见于伤寒急性肠道炎症肠结核结核性腹膜炎及败血症等  (8)腹胀伴肠型或振水音:腹胀伴肠型或异常蠕动波多见于肠梗阻如胃部有振水音时多考虑为胃贮留或幽门梗阻  (9)腹胀部位:上腹部膨胀者多见于萎缩性胃炎功能性消化不良肝硬化幽门梗阻胃扩张或胃癌胰腺癌等;中上腹部膨胀多见于肝胆道病变肝曲综合征等;左上腹部膨胀多见于胃疾病脾曲综合征等;左下腹膨胀多见于结肠胀气(例如巨结肠);全腹部胀气多见于小肠或结肠腔内积气过多麻痹性肠梗阻等  3.实验室检查及其他辅助检查

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