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C肾血管平滑肌脂肪瘤



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肾血管平滑肌脂肪瘤1.病理与临床

肾血管平滑肌脂肪瘤(renalangiomylipoma)又称肾错构瘤,是肾脏较常见的良性肿瘤。好发年龄20~50岁,女性多见,男女之比为1:4。肾血管平滑肌脂肪瘤起源于肾间质细胞,由血管、平滑肌及脂肪构成。双肾多发肾血管平滑肌脂肪瘤可伴有结节性硬化,临床表现为面部蝴蝶斑,多发皮脂腺瘤,以及脑、眼、骨、肺等脏器病变。我国绝大多数肾血管平滑肌脂肪瘤患者不伴有结节性硬化,常见的临床症状有腹痛、血尿、侧腹部包块,但多数患者无症状,于体检中偶然发现。

2.影像表现

CT表现CT平扫肾实质内圆形或椭圆形、境界清楚的混杂密度病灶,软组织密度区为血管及平滑肌,脂肪密度区为脂肪,瘤体内检测到脂肪密度,CT值-30~-80HU,即使少量也有明确诊断的意义。增强扫描,脂肪成分不强化,平滑肌成分中等度强化,血管成分明显强化,有时可见假性动脉瘤形成。瘤内血管成分常发育不成熟,易发生瘤内或瘤周出血,新鲜出血常表现为境界不清、不均匀的高密度区。

肾血管平滑肌脂肪瘤CT图像

a.CT平扫示右肾实质圆形混杂密度影,内可见脂肪密度影;b.增强CT:软组织密度区有强化,脂肪不强化。

MRI表现MR平扫肾实质内圆形或椭圆形、境界清楚的混杂信号区,肿瘤内平滑肌成分在T1WI上呈低信号,在T2WI图像上呈高信号;脂肪成分在T1WI上呈高信号,在T2WI上呈中高信号,在脂肪抑制技术成像上呈低信号,有明确诊断意义。

3.鉴别诊断

典型的肾血管平滑肌脂肪瘤因瘤内含有脂肪成分,CT、MR诊断不困难,当瘤体内脂肪成分少或不能检出时,需与肾癌鉴别,鉴别困难。

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