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餐后饱胀不适嗳气,可能是痰湿内蕴,脾失



随着现代生活节奏的加快,各方面压力的增加,消化不良的发病率也逐步上升,已成为困扰现代人的重要疾病之一。

消化功能问题说大不大,说小不小,由于这些症状往往持续时间较短,容易忽视。岂不知,日积月累后,小问题也会变成大隐患,对身体造成伤害。日常生活中,很多人由于缺乏对功能性消化不良的科学认识,最终导致了更为严重的消化功能疾病,如胃溃疡、胃萎缩、胃瘫痪等等。

那么消化不良是什么原因导致的,又应该如何治疗呢?

中医古籍中并没有“功能性消化不良”这一病名,年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会发布的《功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见》将该病归属于中医学“痞满”“胃脘痛”“积滞”的范畴。

《兰室秘藏·中满腹胀论》云:“风寒有余之邪,由表传里,而作胃实腹满”“脾湿有余腹满食不化”,认为痞满是由外邪犯胃或痰湿内蕴,中焦脾胃失运而致。《素问·痹症篇》云:“饮食自倍,肠胃乃伤”,而《兰室秘藏·中满腹胀论》亦有云:“亦有膏粱之人,湿热郁于内而成胀满者”“或多食寒凉,胃中寒则生胀满,或脏寒生满病”,皆说明饮食失宜会导致脾胃运化失司,而致痞满。

综上所述,古代医家多认为功能性消化不良的病因与感受外邪、饮食失宜、脾胃中气虚弱、情志失调等相关,其病位主要在胃肠,且与肝、脾二脏有着密不可分的关系,其基本病机是中焦气机不利、升降失常。

脾失健运,中焦气机紊乱

现代医学研究发现,功能性消化不良发病机制与胃动力障碍密切相关。有研究者用核素法检测胃排空无明显延迟的功能性消化不良患者,结果发现,功能性消化不良患者餐后胃内食物存在分布异常,健康志愿者餐后胃近段食物量显著高于功能性消化不良患者,而90分钟后胃远段食物量则明显低于功能性消化不良患者。这与中医脾虚导致脾失健运,胃失和降而发病的理论具有很大的一致性。

中医认为脾居中焦,脾主升清以运化水谷精微,胃主降浊以收纳腐熟,二者升降相因,共同促进饮食水谷消化吸收。《黄帝内经》指出“饮入于胃,游溢精气,上输于脾”,精气由胃入脾,脾气运化水谷精微,一方面“脾气散精,上归于肺”,将水谷精微、津液上输于肺;另一方面“下输膀胱,水精四布,五经并行”,将水谷精微、津液分布到全身,起到“灌溉四旁”作用。当脾气虚弱,失于升清,水谷精微不能被正常运化,湿热食滞、痰浊瘀血等病理产物积滞中焦,加重胃气阻滞,气机升降失常。

值得注意的是,脾胃为生痰之源,痰浊滑腻粘稠,性喜流窜,若痰浊中阻,则见胸满、痞闷不舒、嘈杂不清等症;若见痰蒙心神,可伴见神志抑郁;伴胃气上逆,可见恶心,呃逆等症。

此外,脾胃为后天之本,亦为气血生化之源,从胃中收纳的食物经过脾的运化,转变为水谷精微上输于心肺,化赤生血,血为气之母,气血同出于中焦,供养全身各处。脾虚则运化无权,气血生化无源,心血不足亦可致心神失养,可见神疲乏力,心情低落,纳呆,食后饱胀不适等症。

亢木克土,肝气横逆犯脾

肝主疏泄,其性喜调达而恶抑郁,可疏通、畅达全身气机。脾宜升则健,胃宜降则和,脾胃气机升降有序依赖肝气的疏泄调达。中医学认为,肝与精神情志密切相关,当情志郁闷不舒,肝气郁结日久成病,亢木克土,导致脾胃功能紊乱。清·唐容川《血证论》曰:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化,设肝不能疏泄水谷,渗泻中满之证,在所不免”。反之,脾气虚弱,土虚木乘,亦可导致肝气横逆犯脾,出现上腹胀痛,连及两胁,嗳气反酸等症。

临证中肝与脾胃的关系是否协调对于功能性消化不良发病与否至关重要,从五行生克制约的关系上,肝气太过,则会横逆犯脾。忧思恼怒,气郁伤肝,肝失疏泄,横逆犯脾,则脾失健运,胃失和降,故可见上腹胀满、餐后不适、早饱、嗳气、恶心等症状。因此,肝气郁滞与功能性消化不良的发病密切相关。

治以健脾理气,和胃降逆

虽然功能性消化不良的中医证候表现多样,但对本病病因病机的认识已日趋统一,认为脾虚气滞为功能性消化不良基本病机,且贯穿于疾病的始终。因此医家学者在临床上多采用理气健脾,和胃降逆的治疗原则,临床上常采用香砂六君子汤以及旋覆代赭汤经进行治疗,香砂六君子汤能有效促进胃排空,改善消化不良患者胃动力,旋覆代赭汤具有增加胃动力、止吐、抑制胃酸分泌等作用。两方合用,可以加强药物功效,共凑健脾益气、调中和胃、降逆止呕之效,进而提高临床治疗效果。

此外临床研究显示,通过针灸、穴位贴敷等外治法进行调理,也均收到了良好的疗效。

日常调理

脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥,脾胃作为一对相互表里的脏器,其生理功能往往相互关联,脾胃虚弱时,往往脾易被湿困,而胃易被燥热之邪所伤,阴液耗损则会加重热邪。因此,良好的饮食作息习惯,是防止外邪入侵,脾胃失调的关键因素。因此生活中也需采取必要的护理干预措施,针对性消除病因,达到改善患者健康状态及治疗效果的目的。

1.保持心理健康可以预防功能性消化不良发生,减轻消化不良临床症状。

2.注意减少碳酸饮料、油炸食品、咖啡、牛奶、奶酪、甜食、豆类、面包及辛辣食物的摄入。

3.本病预后良好,但应注意随访功能性消化不良症状可反复或间断发作,影响生活质量,如果症状持续不缓解或者出现一系列症状,应立即咨询医生。

4.平时要保持良好的睡眠,戒烟限酒。

需要注意的是,功能性消化不良具有反复发作特征,而且其病因复杂,因此当出现嗳气,饭后饱腹,呕吐等情况,需及时咨询医生,辨证治疗,切记不可自行服用药物以及轻信偏方,防止症状加重。

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