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方法是将胃管留置胃内



通常本病的病情较消化性溃疡出血严重,虽然经过大量输血,血红蛋白较难升高

(4)抗酸剂:每小时口服硫糖铝0.75克或氢氧化铝与氢氧化镁混合剂,可中和胃酸,达到保护胃粘膜的作用

除出血外,大多数患者有上腹不适、腹痛、头昏、乏力及食欲不振等症状但体格检查除了脉搏快、脉压差减小、贫血貌等出血征象外,一般没有其它明显异常体征

出血性胃炎,又名急性糜烂性胃炎,常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素,或因酗酒、严重创伤、大手术、重要脏器(心、肝、肾)功能衰竭引起突然起病,临床上以上消化道出血为本病的主要表现,其发生率约占上消化道出血病因的l/4以上,仅次于消化性溃疡出血轻者仅大便潜血阳性,而多数患者有呕血与黑便出血随病情反复而呈间歇性发作

出血性胃炎一经确诊,必须及时治疗,以防患者大量出血,导致生命危险治疗原则是去除各种诱发因素,降低胃内酸度以防氢离子反弥散而加重胃粘膜损害,积极止血,输血补液具体措施如下:

出血性胃炎的诊断主要依靠病史和纤维胃镜检查,在纤维胃镜应用之前,本病诊断相当困难在胃镜下出血性胃炎表现为胃粘膜糜烂、充血、出血胃粘膜糜烂,可在发病后24小时内完全恢复,所以,胃镜检查应在出血后的24小时内进行,否则,会给诊断带来困难

(5)经纤维胃镜电凝或激光止血,效果可靠由于条件限制,目前尚难普及

(3)h2受体拮抗剂的应用:h2受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的抑制胃酸分泌的作用,减少氢离子浓度一般情况下可予甲氰咪胍0.2克,6小时1次;或雷尼替丁150毫克,12小时1次,口服;病情危重者,可用甲氰咪胍0.4克或雷尼替丁300毫克静滴

(7)外科手术治疗:绝大多数患者经内科治疗后就可止血,但仍有10%左右患者需手术治疗,否则难以控制出血手术多采用迷走神经切断加胃次全切除术

(6)选择性动脉造影时滴注垂体后叶素,以收缩出血血管,达到止血目的目前临床应用较少

(2)冰盐水洗胃:可使胃壁血管收缩,并使胃酸分泌减少,促进止血方法是将胃管留置胃内,先将胃液抽尽,注入冰盐水200-300毫升,然后抽出,反复冲洗3-4次,最后将去甲肾上腺素4毫克加入250毫升冰盐水中,注入胃内,以进一步收缩血管4小时后可重复1次

(1)补充血容量:酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等,有休克者应积极改善微循环


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