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毕氏ⅱ式术后的发病率高于毕氏i式者



胃切除后胆汁反流性.胃肠功能紊乱(postgastrectomy bilereflux gastrieis)是指胃切除术后,由于幽门功能不全以致胆汁反流而引起的.胃肠功能紊乱。因反流液呈碱性,故又称胃切除后碱性反流性.胃肠功能紊乱。

长期随访观察表明,胃切除术后慢性浅表性或慢性萎缩性.胃肠功能紊乱的发病率可达95%,其中大多数可能与胆汁反流有关。毕氏ⅱ式术后的发病率高于毕氏i式者,而迷走神经切断术者最低。

胃切除后胆汁反流性.胃肠功能紊乱的病因病理

胃手术切除了幽门或迷走神经干切断使幽门失去神经支配,十二指肠内容物返流入胃的机会明显增多。其中的胆酸可溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障作用,h+即进入胃腔,而h+则由胃腔进入胃粘膜。进入胃粘膜内的h+又可刺激肥大细胞释放组胺。后者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,进而加重胃粘膜的损伤,并产生炎症、糜烂和溃疡。十二指肠液中的胰液与胆酸对胃粘膜的损伤更有协同作用。此外,胃手术尤其是毕氏ⅱ式手术后,对胃粘膜屏障有加强作用、能抵抗h+逆向弥散作用的胃泌素分泌减少,使胃粘膜的屏障机能削弱,也是反流性.胃肠功能紊乱发病的因素之一。



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